海藻纤维修复敷料(贴)对烧烫伤创面的促愈合作用研究

马 锦 张晓敏 马燕红 郑紫燕 
宁夏药品审评查验和不良反应监测中心评价监测科,宁夏 银川 750004 


摘要:目的:以烧烫伤患者为研究对象,分析海藻纤维修复敷料(贴)对烧烫伤创面具有的促愈合作用。方法:回顾性调取 我院 2020 年 9 月到 2020 年 12 月收治的 48 例烧烫伤患者资料,基于烧烫伤创面促愈合治疗方式的不同,平均分为研究和对 照两组,研究组烧烫伤创面促愈合治疗方案为应用海藻纤维修复敷料(贴),对照组烧烫伤创面促愈合治疗方案为应用湿润烧 伤膏治疗,观察两组患者烧烫伤创面愈合所用平均时间、色素沉积和瘢痕形成情况。结果:研究组患者烧烫伤创面愈合所需 平均时间更短,发生色素沉积和瘢痕的患者人数更少,P<0.05。结论:相对于常规的湿润烧伤膏而言,海藻纤维修复敷料(贴) 效果更优,不仅缩短烧烫伤患者创面愈合时间,而且避免患者创面瘢痕的形成和色素的沉积,值得临床推广应用。
关键词:烧烫伤;创面愈合;海藻纤维;修复敷料
中图分类号:R78                 文献标识码:A


     
  从烧烫伤创面的实际情况来看,可以按照严重程度分为 四个等级,即:轻度、中度、重度和特重烧伤。轻度烧伤是 指烧伤面积在9%以内(小儿5%),中度烧伤是指面积在10%-29% (小儿 6%-15%)之间,重度烧伤是指总面积在 30%-49%(小 儿 16%-25%)之间,或因烧伤已经发生休克及化学中毒等, 特重烧伤是指总面积 50%以上(小儿总面积 25%以上)。一直 以来,临床领域针对烧烫伤患者的治疗,普遍以干燥疗法为 主,干燥疗法出现很多弊端诸如:创面愈合慢、敷料粘连伤 口增加换药疼痛、损伤新生肉芽组织以及结痂问题,影响皮 肤的整体美观[1]。相关研究显示,处于湿性环境下的烧烫伤 创口往往比处于干性环境下的创口愈合速度快,在减轻患者 疼痛感、避免形成干痂的同时,还能够减少创面感染概率, 临床经济效益优越,故本项研究提出海藻纤维修复敷料(贴), 研究其在烧烫伤创面发挥的促愈合、缓和刺激、修复与护理 作用。
      1 一般资料与方法
      1.1 一般资料
      回顾性调取我院 2020 年 9 月到 2020 年 12 月收治的 48 例烧烫伤患者资料,基于烧烫伤创面促愈合治疗方式的不同, 平均分为研究和对照两组。对照组男 14 例,女 10 例,年龄 18—60 岁,平均(42.98±10.32)岁,火焰、火药、油汤、 开水和其他烧烫伤类型患者例数依次为 6 例、8 例、4 例、4 例和 2 例,研究组男 13 例,女 11 例,年龄 18—61 岁,平 均(43.26±10.18)岁,火焰、火药、油汤、开水和其他烧 烫伤类型患者例数依次为 5 例、9 例、3 例、4 例和 3 例,两 组年龄、性别和烧烫伤类型资料可对比,P>0.05。
    纳入标准:(1)年龄 18-60 岁,男女不限;(2)患者属 于烧烫伤,具体的皮损表现如下:有炎症渗出物、受伤处皮 肤疼痛剧烈,有水泡,水泡剥离后可见创面均匀发红、潮湿、 水肿明显。(3)签署知情同意书;(4)3 个月内未参加过临 床试验。
    排除标准:(1)对本产品成分过敏的;(2)出现严重感 染,有其他严重的并发症及全身大面积烧烫患者;(3)排除 需要植皮患者;(4)排除精神障碍患者;(5)研究者认为不 能入组的。
      1.2 研究方法
      在患者入院后,迅速为患者做好创面污物的清理工作, 应用 0.5%的碘伏清理患者烧烫伤创面附近的皮肤,然后使用 工具将患者已经坏死的浮皮清除,若患者烫出的水泡过大, 需进行低位放液,并应用氯化钠注射液进行冲洗。对照组应 用湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司,国药准字 Z20000004,每支 40g)治疗,研究组应用海藻纤维修复敷料 (贴)(中英阿诺康(宁夏)生物科技有限公司,注册证号: 宁械注准 20202140009)治疗,每天换药 4-6 次。
      1.3 观察指标
      观察两组患者烧烫伤创面愈合所用平均时间、色素沉积 和瘢痕形成情况。
      1.4 统计学分析
      应用 SPSS 26.0 系统,计数资料(n,%)表示,χ2 检 验;计量资料(360截图20220411172915631.jpg±s)表示,行 t 检验,检验水准 P<0.05。
      2 结果
      两组患者烧烫伤创面愈合所用时间、色素沉积和瘢痕形 成情况对比结果显示,研究组患者烧烫伤创面愈合所用时间 更短,色素沉积和瘢痕形成情况更少,P<0.05,见表 1。

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      3 讨论
     皮肤作为人体免疫系统中最重要的屏障,是与外界直接 接触的器官。通常来说,当皮肤屏障受损后,导致出现红斑、 疼痛、炎症渗出物增多、大量细菌繁殖,甚至出现坏死组织, 严重影响创面愈合。在临床实践阶段,若想实现烧烫伤患者 创面良好愈合的目标,往往需要联合应用多项治疗举措,例 如:控制感染发生、降低创面内的污染物、调节创面的酸碱 度平衡、调节微循环等。总结来说,针对烧烫伤患者的治疗 活动,既要侧重于创面的抑菌抗感染和促愈合,也要防止愈 合后患者皮肤出现疤痕,因此,选择适宜的治疗方案最为关 键 [2]。
      本项研究提出的海藻纤维修复敷料(贴)作为一款阴离 子多糖类产品,由海洋天然生物褐藻经生物酶解反应提取的 褐藻胶寡糖、微生物酶降解的卡拉胶寡糖、海藻酸钠、羧甲 基纤维素钠、氯化钠等材料组成,具有良好的生物相容性、 黏稠度、保水性等重要特性。其中褐藻寡糖是褐藻胶的寡聚 物,其分子量低,具有水溶性强、稳定性高、生物相容性好, 能有效抑制细菌繁殖,保护组织正常的生物活性[3]。海藻纤 维修复敷料(贴)结构中的甘露糖醛酸 M 和古罗糖醛酸 G 能有效杀灭和抑制病菌,防止创面感染,并促进组织 T-PA 活性、减少炎症渗出、消除水肿,促进受损皮肤结构重建与 愈合[4]。卡拉胶寡糖是从天然海洋生物红藻经生物酶降解得 到的一种多糖,目前国内外学者对卡拉胶寡糖做了大量的研 究,发现卡拉胶寡糖也具有对放射性损伤具有保护作用、能 有效清除羟基自由基和超氧阴离子自由基、抗菌、抗凝血、 抗肿瘤及免疫调节的生物活性,有助于人体受损肌肤伤口的 快速愈合[5]。卡波姆本身就是一种天然药用成分,具有保护 皮肤、抗紫外线、杀菌消炎等作用。海藻纤维修复敷料(贴) 的基材选用由天然植物经发酵制得的生物纤维,是一种良好 的天然纳米材料,其内部含有大量的亲水性基因,分子间及 分子内部由氢键相互连接,纤维素网格具有很多孔道,因此 具有良好的透气和透水性。纤维素网格中的孔道很好地吸收 由褐藻寡糖、海藻酸钠、卡拉胶寡糖、羧甲基纤维素钠等多 糖类物质组成的海藻纤维修复敷料(贴)溶液,敷贴患处可完全贴合创面,增大接触面积,护理与修复受损屏障。中 英诺康(宁夏)生物科技有限公司通过专利技术将多种活性 糖类成分充分融合在一起,并与生物纤维基材合用于临床, 具有保湿、促进伤口愈合、恢复皮肤屏障的重要作用。海藻 纤维修复敷料(贴)为创面愈合提供微酸、等渗的湿润环境, 在这种环境下可增强细胞膜的通透力,进而缩短伤口愈合时 间,降低感染发生风险[5]。在本项研究中,将海藻纤维修复 敷料(贴)直接应用于烧烫伤患者群体,并与常规的湿润烫 伤膏患者群体作对比,可以发现,研究组患者烧烫伤创面愈 合所需平均时间更短,发生色素沉积和瘢痕的患者人数更少, P<0.05,这也直接证明了海藻纤维修复敷料(贴)的应用 优越性和价值。
      综上所述,作为一种新型的修复敷料类型,相对于常规 的湿润烧伤膏而言,海藻纤维修复敷料(贴)效果更优,不 仅可以缩短烧烫伤患者创面的愈合时间,而且够抑菌抗感染, 提供创面愈合的微酸愈合环境,避免患者创面瘢痕的形成和 色素的沉积,值得临床大范围推广应用[6-7]。

参考文献 

[1]王淞,粟梅兰,杨华超,等.人脐带 MSCs-海藻酸盐凝胶敷 料的实验研究[J].中国修复重建外科杂志,2015,29(9):  1137-1143.
[2]宋文山,王园园,杜芬,等.鱼皮胶原蛋白-壳聚糖复合海 藻酸盐水凝胶敷料对烧烫伤创面的促愈合作用[J].中国海 洋药物,2018,38(3).
[3]王媛媛,郭文斌,王淑芳,等.褐藻寡糖的生活活性与应用 进展[J].食品与发酵工业,2010,36(10):122-126.
[4]王丽,李金芬,黄凤霞,等.三种方法护理化疗性口腔炎的 效果比较[J].护理学杂志,2020,35(5):45-47.
[5]囤景鑫,姚子昂,吴海歌,等.卡拉胶寡糖活性的研究进展 [J].化学与生物工程,2008,25(11):8-10.
[6]高春兰,郑紫燕,张燕,等.海藻生物胶体外抗炎作用的实 验研究[J].宁夏医学杂志,2016,38(4):296-298.
[7]王丽,李金芬,黄凤霞,等.三种方法护理化疗性口腔炎的 效果比较[J].护理学杂志,2020,35(5):45-47.