文 ／石小军，张岩，张晓敏，刘丽娜 （宁夏银川市第一人民医院皮肤科）

       摘要：目的：探究海藻纤维修复敷料（贴）在烧伤创面愈合中 的运用效果。方法：将近期某院收治的烧伤患者分为对照组（实施 常规创面清理及外敷）与观察组（在对照组的基础上采用海藻纤维 修复敷料）。结果：观察组患者的创面愈合率为 95.3%，显著高于对 照组的 72.1%，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。结论：烧伤 患者创面愈合后采用海藻纤维修复敷料（贴）能够有效改善创面皮 肤的愈合效果，值得临床推广使用。
       关键词：海藻纤维修复敷料（贴）；烧伤；创面愈合；皮肤；美 容护理


       对于烧伤后的创面愈合及愈合后皮肤的美容护理是一个难以解 决的问题。临床上烧伤治疗技术在不断提升，对于控制创面感染的 处理技术也有着进步，但是在烧伤后期残余创面护理中仍然受到诸 多因素的影响难以愈合，导致创面愈合后皮肤美观受到了严重影响。 海藻纤维修复敷料（贴）由多种天然海洋植物组成，主要由褐藻经 生物酶解反应提取的褐藻胶寡糖、海藻酸钠，微生物酶降解的卡拉 胶寡糖、羧甲基纤维素钠等，基材则由天然椰果经发酵制得的生物 纤维，是一种良好的天然纳米材料 [1]。相关研究显示，海藻纤维修复 敷料（贴）用于烧伤创面修复时可以减少伤口渗出，促进创面愈合， 临床效果十分理想。本文为了深入探究海藻纤维修复敷料（贴）在 烧伤创面愈合中的运用效果，选取了 2020 年 9 月至 2020 年 12 月期 间在某院收治的 86 例烧伤患者作为主要研究对象，总结如下。


       资料与方法


       一般资料 
       研究样本从某院烧伤患者中选取，共 86 例，研究时间介于 2020 年 9 月到 2020 年 12 月之间，按照数字随机法分成两组，各 43 例。 其中对照组共有男 23 例，女 20 例，患者年龄为 22-57 岁，均值为 （42.3±2.3）岁；观察组共有男 24 例，女 19 例，患者年龄为 23-56 岁， 均值为（43.1±3.1）岁。本研究所有样本均符合院内伦理委员会批准， 患者和家属均签署知情同意书。两组患者在基线资料（性别、年龄） 等方面没有特异性差异（P>0.05)，不影响研究科学性。
       方法
       2组患者均采用 0.5%的碘伏与 0.9%的氯化钠溶液实施创面清理， 清理后，A 组采用 1% 磺胺嘧啶银冷霜（昆明圣火药业（集团）有限 公司生产，国药准字 H20057720）进行创面外敷，再取单层凡士林 纱布进行包扎，此后每天进行 1 次药物更换，持续至创面全部愈合。
       观察组患者则采用海藻纤维修复敷料（贴）（中英阿诺康（宁夏） 生物科被有限公司生产，注册证号：宁械注准 20202140009），使用 方法如下：先对皮肤进行清洁，取出本品并展开，去除支撑膜贴于 皮肤品紧贴于皮肤，包装袋内的剩余液体可轻拍至敷料（贴）上， 每次贴敷 15-20min，第 1 天至第 10 天每天使用 1 次，第 10 天至 20 天， 隔天使用 1 次。
       评价标准
       2 组纳入患者均采用不同干预方法持续干预 3 个月，之后对 2 组 患者创面愈合后的效果进行评估并对比，评估标准如下：优：患者 创面的瘢痕增生均已消失，无色素沉淀或消失，局部光滑平整；良： 患者创面的瘢痕增生面积缩小范围大于 60%，局部色素沉淀变浅或 消失；差：未达上述标准。对比 2 组患者的创面美容效果优良率 [（优 例数 + 良例数）/ 总例数 x100%]。
       统计学分析
       用 SPSS22.0 统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采 用 x±s 表示，行 t 检验；计数资料采用 n（%）表示，以 x2 检验， 当 P ＜ 0.05 时，差异有统计学意义。
       结果
       观察组患者的创面美容总优良率为 95.3%，显著高于对照组的 72.1%，详见表 1，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。

       讨论
       烧伤后损伤局部多会累积至真皮浅层，部分患者甚至累积真皮 深层或残留皮肤附件，病情较为复杂多变，因此，需要更加强效、 科学的干预方法。深Ⅱ度烧伤创面主要以微湿为特征，呈现为红白 相间，一些患者其创面还会出现密集型的粟粒样小红点，疼痛感比 较明显，这种程度的烧伤如果没有发生感染，则不需要进行植皮治 疗，创面可以自主愈合，但创面修复是一个比较复杂且慢长的过程， 创面修复期间主要靠机体炎性细胞、胞外基质、修复细胞以及生长 因子等共同作用，使得受损的软组织得到重建，最终实现修复创面的目标，而在这个修复过程中来源于机体血小板当中的生长因子有 着至关重要的作用 [2]。
       本项研究提出的海藻纤维修复敷料（贴）作为一款阴离子多糖 类产品，由海洋天然生物褐藻经生物酶解反应提取的褐藻胶寡糖、 微生物酶降解的卡拉胶寡糖、海藻酸钠、羧甲基纤维素钠、氯化钠 等材料组成，具有良好的生物相容性、黏稠度、保水性等重要特性。 其中褐藻寡糖是褐藻胶的寡聚物，其分子量低，具有水溶性强、稳 定性高、生物相容性好，能有效抑制细菌繁殖，保护组织正常的生 物活性 [3]。海藻纤维修复敷料（贴）结构中的甘露糖醛酸Ｍ和古罗糖 醛酸Ｇ能有效杀灭和抑制病菌，防止创面感染，并促进组织 T-PA 活 性、减少炎症渗出、消除水肿，促进受损皮肤结构重建与愈合 [4]。卡 拉胶寡糖是从天然海洋生物红藻经生物酶降解得到的一种多糖，目 前国内外学者对卡拉胶寡糖做了大量的研究，发现卡拉胶寡糖也具 有对放射性损伤具有保护作用、能有效清除羟基自由基和超氧阴离 子自由基、抗菌、抗凝血、抗肿瘤及免疫调节的生物活性，有助于 人体受损肌肤伤口的快速愈合[5]。卡波姆本身就是一种天然药用成分， 具有保护皮肤、抗紫外线、杀菌消炎等作用。海藻纤维修复敷料（贴） 的基材选用椰果经发酵制得的生物纤维，是一种良好的天然纳米材 料，其内部含有大量的亲水性基因，分子间及分子内部由氢键相互 连接，纤维素网格具有很多孔道，因此具有良好的透气和透水性， 很好地吸收褐藻寡糖、海藻酸钠、卡拉胶寡糖、羧甲基纤维素钠等 多糖类物质组成的海藻纤维修复敷料（贴）溶液，敷贴患处时可完 全贴合创面，增大接触面积，护理与修复受损屏障 [6]。在本项研究中，将海藻纤维修复敷料（贴）直接应用于烧伤患者群体，与常规 1% 磺胺嘧啶银冷霜患者群体作对比，可以发现，研究组患者烧伤创 面愈合所需平均时间更短，发生色素沉积和瘢痕的患者人数更少， P<0.05，这也直接证明了海藻纤维修复敷料（贴）的应用优越性和价值。
       综上所述，烧伤患者创面愈合后采用藻纤维修复敷料（贴）能 够有效改善创面皮肤的美容效果，值得推广应用 [7]。


       参考文献
    [1] 张传杰 , 王柳 , 王治凯等 .3 种生物纤维素膜的结构与性能 [J]. 功能材料 ,2011,42(S4):617-620.
    [2] 张振坤 , 李喆 , 李亚等 . 海藻酸盐基水凝胶 / 敷料在创 面愈合中的应用 : 持续 , 动态与顺序释放 [J]. 中国组织工程研 究 ,2021,11(4):125-126.
    [3] 王媛媛 , 郭文斌 , 王淑芳等 . 褐藻寡糖的生活活性与应用进 展 [J]. 食品与发酵工业 ,2010,36(10):122-126.
    [4] 王丽 , 李金芬 , 黄凤霞等 . 三种方法护理化疗性口腔炎的效 果比较 [J]. 护理学杂志 ,2020,35(5):45-47.
    [5] 囤景鑫 , 姚子昂 , 吴海歌等 . 卡拉胶寡糖活性的研究进展 [J]. 化学与生物工程 ,2008,25(11):8-10.
    [6] 宋文山 , 代元坤 , 李八方 . 海藻酸盐医用敷料的研究与应用 进展 [J]. 功能材料 ,2018,49(9):49-55.
    [7] 代霞 , 李秋红 . 烧伤创面各种敷料的利弊及新型敷料研究进 展 [J]. 饮食保健 ,2019,6(3):292-293.